Диклофенак-акос 25мг-мл 3мл 10 шт раствор для внутримышечного введения

• Состав и форма выпуска
• Описание лекарственной формы
• Клиническая фармакология
• Инструкция
• Показания к применению
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и детям
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Дозировка

Состав и форма выпуска

Раствор - 1 мл.:

Активные вещества: диклофенак натрия - 25 мг/1 амп.

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода д/и.

Раствор. 25 мг/3 мл: амп. 10 шт.

Описание лекарственной формы

Раствор для в/м введения прозрачный, слегка окрашенный, со слабым запахом бензилового спирта.

Клиническая фармакология

НПВС.

Инструкция

Вводится глубоко внутримышечно.

Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероралыюе, либо ректальное применение диклофенака.

Показания к применению

Для кратковременного лечения болей различного генеза, умеренной интенсивности:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. с радикулярным синдромом). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет,
• люмбаго, ишиас, невралгия,
• альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит,
• посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением,
• послеоперационная боль.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП или вспомогательным компонентам),
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения),
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта,
• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона),
• выраженная печеночная недостаточность,
• заболевания печени в острый период,
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),
• сердечная недостаточность,
• гиперкалиемия,
• полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа,бронхиальная астма, возникающие при приеме ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП),
• нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия),
• период после проведения аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), отечный синдром, заболевания периферических артерий, дислипидемия, сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, заболевание печени в анамнезе, дивертикулит, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, курение, тяжелые соматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, длительное использование нестероидных противовоспалительных средств, одновременный прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, гиперлипидемия, наличие инфекции Helicobacter pylori.

Применение при беременности и детям

Противопоказано: беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимально эффективную дозу коротким курсом.

Часто - 1-10 %, иногда - 0,1-1 %, редко - 0,01-0.1 %, очень редко - менее 0,001 %, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы:

• Часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрапсфераз,
• редко - гастрит, проктит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудочно-кишечного тракта (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени,
• очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы:

• Часто - головная боль, головокружение,
• редко - сонливость,
• очень редко - нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные 'кошмары', раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств:

• Часто - вертиго,
• очень редко - нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:

• Анафилактнческие/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок,
• очень редко - ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы:

• Редко - бронхиальная астма (включая одышку),
• очень редко - пневмонит.

Со стороны кожных покровов:

• Часто - кожная сыпь,
• редко - крапивница,
• очень редко - буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Местные реакции при внутримышечном введении: жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств, с диуретиками и гипотензивными средствами - возможно уменьшение действия этих препаратов, с калийсберегающими диуретиками - возможно развитие гиперкалиемии, с ацетисалициловой кислотой - снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Дозировка

Разовая доза для взрослых - 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов. При использовании иных лекарственных форм диклофенака не следует превышать максимальной суточной дозы -150 мг.