Лизиноприл гриндекс 10мг 28 шт таблетки

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

Производитель: Гриндекс
Завод-производитель: Гриндекс
Форма выпуска: Таблетки
Дозировка: 10 мг
Действующее вещество: Лизиноприл
Упаковка: Уп. контурн. яч.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Состав и форма выпуска

Лизиноприл - 10 мг, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кальция фосфат двузамещенного безводный, маннит (Е 421), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

28 таблеток в упаковке.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью - 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Инструкция

Препарат рекомендуется принимать взрослым утром, внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики.

Диабетическая нефропатия (у больных инсулинозависимым сахарным диабетом при нормальном артериальном давлении и у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к лизиноприла, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или к какой - либо составной части препарата.

Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Аортальный или митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Беременность, период кормления грудью, детский возраст.

Применение при беременности и детям

Данное лекарство противопоказано беременным, a также женщинам, планирующим беременность. Bo II-III триместрах беременности лекарство обладает фетотоксичностью (вызывает снижение функции почек, задержку окостенения черепа, маловодие), неонатальной токсичностью (вызывает недостаточность почек, гиперкалиемию, артериальную гипотензию). He применяется у кормящих матерей.

Побочные действия

Возможны лимфаденопатия, угнетение костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения), аутоиммунные заболевания, гемолитическая анемия, гипогликемия, головная боль, парестезия, изменения настроения, вертиго, расстройства вкуса, нарушение сна, нарушение обоняния, спутанность сознания, депрессия, нарушение равновесия, синкопе, дезориентация, шум в ушах, снижение остроты зрения, артериальная гипотензия, обморок, ортостатические эффекты, инфаркт миокарда, инсульт, сердцебиение, синдром Рейно, тахикардия, AV-блокада II, сухой кашель, бронхоспазм, ринит, бронхит, синусит, эозинофильная пневмония/ альвеолит, глоссит, диарея, боль в животе, сухость во рту, тошнота, панкреатит, гепатоцеллюлярный/холестатический гепатит, недостаточность печени, сыпь, зуд кожи, алопеция, псориаз, ангионевротический отек, крапивница, потливость, аллергический дерматит, пемфигус, псевдолимфома кожи, полиморфная эритема, лихорадка, артралгия/артрит, васкулит, миалгия, положительный анализ ANA, повышенная СОЭ, фотосенсибилизация, дисфункция почек, уремия, импотенция, ОПН, олигурия/анурия, гинекомастия, утомляемость, повышение уровня мочевины/креатинина, ферментов печени, билирубина в крови, протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с 'петлевыми' диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Дозировка

При артериальной гипертензии больным, получающим другие гипотензивные средства, назначают по 2,5 - 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают в зависимости от снижения артериального давления (АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 10-20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2 - 4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2 - 3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), поскольку может возникнуть выраженное снижение артериального давления (АД).

При реноваскулярные гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определять в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности, ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем, в соответствии с чувствительности пациента, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, брадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей, при необходимости внутривенно вводят ангиотензин, контроль АД, уровня креатинина, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Если передозировка произошла недавно, нужно проводить промывание желудка, вводить адсорбент и сульфат натрия. Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью гемодиализа.

Меры предосторожности

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора, при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.