Изосорбида мононитрат таблетки с пролонг высвобождением покрыт плен об 40 мг 30 шт

Официальная инструкция к изосорбида мононитрату 40 мг пролонгированного действия регламентирует приём 1 таблетки утром и днём с 7-часовым интервалом. Ключевые разделы включают:

• Дозировка: Максимум 80 мг/сутки для стабильной стенокардии
• Ограничения: Запрещён дробный приём или разжёвывание из-за особой оболочки
• Курс: Назначается кардиологом для постоянной терапии

Обновлённая инструкция 2025 года доступна в упаковке препарата и на портале ГРЛС Минздрава РФ.

Изосорбида мононитрат 40 мг пролонг показан для профилактики приступов стенокардии при ИБС. Клинические рекомендации EACVI 2025 подтверждают его применение при:

• Хронической сердечной недостаточности II-III ФК
• Постинфарктной кардиореабилитации
• Вазовагальных стенокардических эпизодах

Препарат не купирует острые приступы - для этого используются нитраты короткого действия.

Абсолютные противопоказания включают аллергию на нитраты, шоковые состояния, тампонаду сердца. Ограничения по биохимии:

• Давление: Гипотензия (САД <90 мм рт.ст.)
• Лёгочные патологии: Отёк лёгких токсической этиологии
• Гематология: Анемия тяжелой степени (Hb <80 г/л)

Вложенная инструкция Фармкомитета РФ запрещает приём при совместном использовании с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил).

Ядро таблетки содержит изосорбида мононитрат 40 мг + вспомогательные компоненты:

• Наполнители: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая
• Стабилизаторы: стеарат магния, повидон К25
• Оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид

Соответствует требованиям ФС.2.2.0017.15 Госфармакопеи России. Упаковка - 30 таблеток в полимерных блистерах.

Активный компонент - изосорбида мононитрат, N-(оксид) производное изосорбида. Дозировки по формам выпуска:

Препарат обеспечивает воротниковую концентрацию в крови в течение 12-16 часов.

Стандартная схема: 1 таблетка 40 мг утром + возможен второй приём в 12:00-14:00. Требования:

• Проглатывание: Целиком, без нарушения оболочки
• Время: Минимум за 30 минут до еды
• Корректировка: Для пациентов >75 лет начальная доза - 20 мг

Российское кардиологическое общество рекомендует "нитратный перерыв" - 10-12 часов ежедневно для предотвращения толерантности.

Частые НЯ (≥10% пациентов): головная боль, гиперемия лица. Редкие (<1%):

• Кардиология: Ортостатическая гипотензия
• Неврология: Головокружение, синкопе
• ЖКТ: Тошнота, рвота

По данным Фармаконадзора РФ 2024, препарат вызывает жалобы у 13% пользователей, преимущественно в первый месяц терапии.

ДВ метаболизируется до NO, активирующего гуанилатциклазу. Последствия:

• Вазодилатация: Снижение пред- и постнагрузки на сердце
• Цитопротекция: Уменьшение ишемии через цГМФ
• Антиагрегантное действие: Ингибирование тромбоцитарной агрегации

Пролонгированные таблетки поддерживают концентрацию NO 8-12 часов после приёма.

Является органическим нитратом III поколения с пролонгированной формулой. Отличия:

Включён в клинические рекомендации РКО как средство базовой терапии ИБС.

Двояковыпуклые таблетки белого цвета в плёночной оболочке с гравировкой "IM40". Информация для идентификации:

• Упаковка: 3 блистера × 10 таб., коробка картонная с инструкцией
• Маркировка: Серия, срок годности на шве блистера
• Производители: Верофарм, Оболенское (РФ); Actavis (Сербия)

Внешний вид регламентирован стандартом КР201.15-2023.

Условия сохранности - сухое место при +15-25°C без доступа света. Критические параметры:

• Влажность: <65% для предотвращения деградации
• Мороз: Недопустимо - снижает биодоступность
• Срок: 3 года с даты производства на упаковке

Таблетки теряют активность при контакте с влагой - не хранить в ванных комнатах.

Признаки интоксикации: цианоз, гипотермия, нитевидный пульс. Тактика неотложной помощи:

По данным Токсикологического центра Склифа, порог передозировки - >240 мг в сутки.

Противопоказан при беременности (категория С FDA). Особенности по триместрам:

• I триместр: Риск тератогенеза (исследования на приматах)
• III триместр: Угроза кровотечений при родах
• ГВ: Проникновение в молоко доказано - перевод на смеси

Исключения - жизненные показания при терминальной лёгочной гипертензии.

Ограничена для пациентов с гипотонией или головокружением в анамнезе. Требования:

• Контроль давления перед поездкой
• Запрет приёма алкоголя
• Перерыв в управлении ТС 3 дня при смене дозировки

Автоинспекция фиксирует 17% ДТП при сочетании нитратов с гипотензивными ЛС.

Опасные комбинации:

• Силденафил/варденафил: Риск коллапса (АД↓ до 50 мм рт.ст.)
• Гипотензивные: Усиление эффекта, особенно с дигидропиридинами
• Алкоголь: Потенцирование вазодилатации

Рекомендуемая замена при лечении эректильной дисфункции - антагонисты рецепторов эндотелина.

Диапазон цен в аптечных сетях РФ на Q2 2025:

Периодические спецпредложения:

• "Горздрав": 2 упаковки по цене 1 для пенсионеров по вторникам
• Скидка 15% на повторные рецепты в "Будь здоров"
• Программа "Нитрат-контроль" в Eapteka.ru - курсовое лечение со скидкой 25%

Льготные категории могут получить препарат бесплатно по Приказу Минздрава №890н.

Основные заменители:

Международные непатентованные наименования: Imdur, Ismo, Monosorb.

Реальная доступность по состоянию на 22.05.2025:

• В наличии (>20 уп.): Аптеки Горздрав у м. Белорусская, Маяковская
• Ограниченно (3-5 уп.): Ригла на Ленинском проспекте
• Под заказ 1-2 дня: Сети "Самсон-Фарма", "Фиалка"

Актуальные остатки проверяйте через сервис Фарм.ру с геолокацией.

Способы получения:

• Курьер за 2-4 часа (доставка от 250₽, бесплатно при заказе от 1500₽)
• Аптоматы Yandex в течение 24 часов
• Экспресс-доставка "СберМаркета" на дом в течение 90 минут

Территории с зоной покрытия: весь СПБ + 20 км от КАД. Для льготников - бесплатная доставка рецептурных препаратов.

Доступные варианты:

• При получении: наличные и карты (включая UnionPay)
• Онлайн: СБП, Visa/Mastercard, QIWI, ЮMoney
• Рассрочка: "Свобода покупок" (4 платежа), "Халва+ " (до 12 мес)

Важно: рецептурные препараты требуют предъявления рецепта при доставке.

Оптимальные опции:

• Самовывоз из ближайшей аптеки (через поиск Tabletka.ru с геофильтром)
• Доставка Яндекс.Еды при наличии в партнёрских аптеках (наценка 10%)
• Экспресс-заказ на AptekaMos.ru с доставкой за 2 часа

В отдалённых регионах рекомендован запасной вариант - заказ оригинального препарата через нагрузочные аптечные пункты.

Топ 3 по ценовой политике:

1. «А1Фармация» (197 ₽ с рецептом)
2. «ЗдравСити» онлайн (205 ₽, промокод CARDSOS2025)
3. «Будь здоров» при покупке от 2 упаковок (190 ₽/уп.)

Анализ цен на платформе ЗакоАптека показал рекордный минимум 185 ₽ в сетях Сибири.

Для 98% аптек предусмотрены условия:

• Заказ от 1000-1500 ₽ (для Самсон-Фарма - от 799 ₽)
• Участие в VIP-программах («ГосАптека.Золото»)
• Пенсионерам по предъявлению удостоверения (+ скидка 5%)

Исключение для сельских районов - бесплатная доставка льготных лекарств через ФАПы.

Стандартно - 36 месяцев. Гарантийные обязательства:

• Возврат при нарушении целостности блистера
• Замена при обнаружении дефектов упаковки
• Компенсация при несоответствии срока годности

Важно: аптеки не принимают возврат препаратов без заводской упаковки и чека.

Сводка с Otzovik на февраль 2025:

• Положительные (68%): "Удобно принимать", "Исчезла одышка"
• Негативные (22%): "Головные боли первые недели"
• Нейтральные (10%): "Работает не лучше аналогов"

Врачи отмечают необходимость титрования дозы в первые 7 дней.

Оценки кардиологов (Издание "Рациональная Фармакотерапия"):

• Доктор Л.К. Иванова: "Базовая терапия при стабильной стенокардии"
• Проф. Семёнов П.А.: "Оптимальная цена/эффективность среди пролонгированных нитратов"
• Ограничения: "Требует отмены за 24 часа до хирургических вмешательств"

Рейтинг в клинических рекомендациях РКО - класс I, уровень доказанности А.

Реальная клиническая картина:

• Уменьшение приступов стенокардии у 73% пациентов через 4 недели
• Снижение потребности в нитроглицерине на 40% (опрос пользователей глаукомы)
• Сохраняется 18% пациентов, не ответивших на терапию из-за синдрома рикошета

Медианный срок наступления эффекта - 10-14 дней по данным Flamp.

Ключевые отличия:

При тесте на распадаемость (USP) все соответствуют нормативам ФС.2.2.0017.15.

Анализ GMP-сертификатов и проверок Росздравнадзора:

• ОАО "Фармстандарт": 23 производственные линии GMP-EU, индекс доверия 94/100
• Отрицательные аспекты: 2 отзыва продукции в 2023 из-за нарушения герметичности
• Положительные: 98% образцов прошли контроль ФГБУ НЦЭСМП 2024 года

Дифференциация по характеристикам:

В перекрёстном исследовании О.В. Дроздовой (2024) эффективность аналогов признана сопоставимой.

Потенциальные аллергены в составе:

• Лактоза (у производителей без пометки "лактоза-фри")
• Жёлтый оксид железа в оболочке у отдельных брендов
• Следовые количества изосорбида динитрата как примеси

Рекомендация аллергологов: начинать терапию под наблюдением при поллинозах в анамнезе.

Специализированные акций для кардиопациентов:

• "Крепкое сердце" в "Аптека от склада": 7-я упаковка бесплатно
• Программа "Нитрат+" в Ригла: накопление баллов за каждый рецепт
• Кобрендинг с МИГ "Кардиолайн": скидка 20% при подтвержденном диагнозе ИБС

Актуальные промо-инструменты:

• Промокод "СТЕНО40" на скидку 15% в Apteka.ru
• Флаер "Сердечный помощник" в социальных аптеках (скидка 30% при пенсионном удостоверении)
• Карты экстренной помощи - возврат 10% стоимости через месяц регулярного приёма

Характеристики по стандарту ISO 14021:

• Блистеры: полиамид/алюминий (подлежит вторичной переработке)
• Коробка: картон FSC с водорастворимыми красителями
• Маркировка: без ПВХ, логотип "Зелёная аптека"

Коэффициент экологичности v.3.1 - 82/100 в рейтинге ECRUS.