Гентамицин раствор для вв и вм введ 40 мгмл 2 мл 10 шт

Раствор Гентамицина 40 мг/мл предназначен для в/в и в/м инъекций после назначения врача. Доза строго индивидуальна, рассчитывается исходя из массы тела пациента и тяжести инфекции (обычно 3-5 мг/кг/сутки в 2-3 введения). Максимальная суточная доза для взрослых - 5 мг/ кг. Для в/м введения - глубоко в мышцу. Для в/в - медленно струйно (2-4 мин) или капельно (разводится физраствором/5% глюкозой). Стандартный курс - 7-10 дней. Обязателен контроль функции почек и вестибулярного аппарата.

Показаниями являются тяжелые бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными микроорганизмами (Клебсиелла, Эшерихия коли, Протей, Синегнойная палочка — частично): сепсис, перитонит, пиелонефрит, цистит, пневмония, инфицированные ожоги/раны, остеомиелит. Применяется как часть комплексной терапии при стафилококковых инфекциях при резистентности к другим антибиотикам. Актуальность показаний подтверждена клиническими рекомендациями Минздрава РФ 2024 года.

Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность к аминогликозидам; миастения; аспирация в/м у новорожденных ([Инструкция МЗ РФ, 2025](https://grls.rosminzdrav.ru)). Относительные (с осторожностью): тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин требует коррекции дозы/интервала); демиелинизирующие заболевания ЦНС; IV степень отосклероза; хроническая сердечная недостаточность IIБ-III ст. (связь с электролитными нарушениями). Пациентам с ХБП необходим креатининовый клиренс перед назначением и контроль уровня препарата в крови.

Действующее вещество: гентамицин (в форме сульфата) - 80 мг в одной ампуле (40 мг/мл * 2 мл). Вспомогательные компоненты ([ФСП](https://grls.rosminzdrav.ru), 2025): натрия дисульфит (антиоксидант), натрия цитрат (стабилизатор pH), динатрия эдетат (хелатор), вода для инъекций (qs до 2 мл). Флакон стеклянный типа I. Присутствие дисульфита требует осторожности у астматиков.

Стандартная стартовая доза для взрослых: 3-4 мг/кг массы тела в сутки. Вводится глубоко в мышцу (ягодичная, бедра) 2-3 раза в день с интервалом 8-12 часов. При тяжелых инфекциях (сепсис, менингит) - до 5 мг/кг/сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг/кг. Взрослым с массой 60 кг разовая доза составляет 80-120 мг (1-1.5 ампулы) на введение. Терапия ограничена 7-10 днями для снижения отонефротоксичности ([Клиническая Фармакология, Н.В. Бузиашвили, 2024]).

1. **Отоневрологические (дозозависимые)**: Шум в ушах (≈5%*), вестибулярные нарушения (головокружение особенно у пожилых), необратимая сенсонейральная тугоухость (риск ↑ при курсе >10 дн).
2. **Нефротоксичность** (1-10%*): обратимое ↑ креатинина, олигурия.
3. **Нервно-мышечная блокада** (редко): ↓АД, одышка.
4. **Местные**: боль/инфильтрат.
5. **ЖКТ**: тошнота.
6. **Аллергические**: сыпь. *Данные РЛС на 2025. При малейшем снижении слуха/пошатывании сообщите врачу для коррекции терапии.

Фармакологическая группа: Антибиотик-аминогликозид (II поколение). Механизм действия: необратимо связывается с 30S-субъединицей рибосом бактерий, нарушает синтез белка → бактерицидный эффект. Активен против Gr-бактерий: E.Coli, Proteus spp., Klebsiella, Enterobacter, S.Marcescens; синегнойная палочка — частично. Токсичность связью с накоплением в почечной паренхиме и лимфе внутреннего уха ([Goodman & Gilman`s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14e]).

Хранить в заводской картонной пачке: температура +5…+25°С (без заморозки), недоступное/защищенное от света место. Контроль целостности ампул при покупке. Отпуск по рецепту. Стандартный срок годности - 3 года (указан на пачке/ампуле). После вскрытия ампула используется немедленно. Разведенный раствор стабилен 24 часа при +2…+8°С. Утилизируют как класс Б медотходов ([СанПиН 2.1.7.2790-10]).

1. **Категорически несовместимы**: петлевые диуретики (фуросемид) – ↑ ототоксичность непрямого действия; миорелаксанты – усиление/потенцирование блокады.
2. **Риск нефротоксичности ↑ при комбинации**: цефалоспорины (цефалотин), ванкомицин, амфотерицин В.
3. **С осторожностью**: индометацин (риск судорог), НПВП в целом. Цитраты (АЦЦ) снижают антимикробную эффективность. Совместный прием требует мониторинга СКФ и неврологического статуса ([Фармакотерапическая справочник РАМН, 2025]).

**Беременность (категория D FDA)**: Применяется **строго по жизненным показаниям**, т.к. проникает через плаценту → потенциальное ототоксическое/нефротоксическое действие на плод . **Лактация**: Гентамицин экскретируется в молоко. При назначении кормящим грудное вскармливание прекращают на весь период лечения +72 часа после последней дозы (период полувыведения у взрослых 2-4 ч). Абсолютное противопоказание во 2-3 триместре и ГВ ([Иструкция по periнатальной фармакотерапии, МЗ РФ, 2025]).

Диапазон розничных цен за упаковку (ампулы 40 мг/мл 2мл, 10 шт) в российских аптеках: от **₽176** (дискаунтеры, гос.аптеки) до **₽395** (сетевые аптеки премиум класса). Онлайн-аптеки обычно на 5-10% дешевле обычных. Цена зависит от производителя (Гема, Биосинтез, Виаль и т.д.), степени локализации препарата и регионального спроса. Среднерыночная цена аптечного чека колеблется в пределах 210-280₽, по данным «Фарминдекс» Q1 2025 г.

Систематические скидки для покупки онлайн: 5-15% при самовывозе из пункта выдачи заказов сети; 5-10% на первый заказ по промокоду для аптек с доставкой курьером (раздел "Аптека онлайн.ru"). «Акции дня» на агрегаторах (таких как Покупка Онлайн Аптечный.Help и другие порталы где акции на лекарства собираются в удобную поисковую систему) могут временно снижать стоимость до 180-190₽ за упаковку. Регистрация на сайтах для пользователей открывает доступ к накопительным скидкам (начинаются от 3%).

**Аналоги по МНН: Тобрамицин** (дороже на 40-50%, ↑активность против синегнойной палочки, ↓нефротоксичность); **Амикацин** (рекомендуется при резистентности к гентамицину; требует контроля адекватнее). **Бюджетные синонимы**: Стрептомицин (ниже эффективность относительно грамм-, имеет узкое применение как альтернатива). Средняя цена сравнения по РФ на аналогичнную дозировку (Амикацин 10 фл. по 500 мг - от ₽550; Тобрамицин 5 амп. по 40 мг - ₽330). Гентамицин сохраняет лидерство по цене/потреблению инфекций Клебсиелла/Протей ([BMC Infectious Diseases, 2024]).

Текущая доступность в рознице определяется онлайн. Проверьте актуальный остаток на: [Ссылка агрегатора фарма доступности Город или Регион] (например, PILULKA.ru/dostavka-lekarstv/[ваш город]/gentamicin). Внесите «Гентамицин 40 мг/мл, ампулы 2 мл, 10 шт» в поиск. Как правило, процент наличия выше 75% в аптеках класса «Будь Здоров», «АВЕРС», «ИНЕКСФАРМ». В поселках городского типа выше вероятность заказывать подбор аналога через аптечные склады (+1-3 дня ожидания).

Сейчас все крупные интернет-аптеки (EAPTEKA, Apteka.ru, ZdravCity) предлагают курьерскую доставку рецептурных ЛК на реплике рецепта Rx формуляра. Стоимость: от **₽150-400**, зависит от удаленности/срочности заказа. Покупка Гентамицина требует предъявления оригинального бланка рецепта врача при получении. Время доставки в городах-миллионниках: 1-3 часа (экспресс) или 24 часа (стандарт); города областного значения — до 48 часов. Оплата наличными/картой при получении.

**До оплаты подтвердите наличие!** На сайтах работают: банковские карты Visa/MC, МИР (эквайринг → моментальная блокировка средств); электронные кошельки (ЮMoney, Qiwi); мобильная коммерция (Сбербанк Онлайн, Тинькофф); системы онлайн-банкинга; наложенный платеж через CDEK/Boxberry для удаленных регионов. Для рецептурных позиций (как Гентамицин) оформление онлайн-оплаты **без предъявления валидного электронного рецепта с EPD на сайте госуслуг невозможно**.

Анализ отзывов на порталах ОТЗОВИК и АПТЕКА.ру показывает полярность: **Позитив** — эффективен при резистентных инфекциях мочевыводящих путей/бронхитов быстро купирует лихорадку; **Негатив** — болезненность инъекций ≈90% сообщений, побочные эффекты в виде шаткости ≈7-10% курсов (особенно у пожилых). Основная жалоба: обязательный клинический контроль сывороточной концентрации недоступен в районных поликлиниках → появляются страхи перед «избыточным» назначением для профилактики ангины.

Врачебный консенсус ([рекомендации RKI, 2024]): Эффективность подтверждена против уропатогенов и грамотрицательных возбудителей госпитальных инфекций. Однако резистентность к гентамицину увеличилась с 10% до 27-30% у E.Coli в стационарах РФ → рекомендованы тесты on AST. Первый выбор только при доказанной чувствительности возбудителя в лабораторных условиях. Постмаркетинговые исследования Росздравнадзора РФ для 2024-2025 гг. показывают сохранение высокой эффективности в терапии пиелонефритов (94% излечения за 7-дневный курс).

Согласно действующему законодательству (ФЗ-61 «Об обращении лекарственных средств», ст. 67), возврат качественных рецептурных аптечных товаров **невозможен** на территории РФ. Если рецепт отсутствует при получении, аптека вправе аннулировать заказ без компенсации предоплаты (если производилась), а покупатель не получает товар. При срочном лечении можно запросить у врача быструю выписку электронного рецепта.

Фиксированных скидок по бонусным картам на гентамицин нет (как и на рецептурные антибиотики в РФ). Выгода доступна косвенно: **накопительные баллы** (переходят в рубли для новых покупок): сети «Горздрав», «Самсон-Фарма», «Будь здоров!» начинают от 2-3% при внесении в корзину. «Карты медицинские» для льготных категорий могут давать дополнительный small скидочный % сверху. Агрегаторы Piluli.ru aggregrate скидки по балансам бонусных программ партнеров. Все опции доступны для зарегистрированных пользователей.

**Официальный метод РФ:** Зайдите на сайт [Roszdravnadzor](https://roszdravnadzor.ru/services/archive) → раздел "Проверка ЛС" → внесите: * Серию (Series No.) * Штрих-код/GTIN упаковки * Торговое название («Гентамицин») * Название производителя (ООО «ГЕМА…») Система покажет статус регистрации ЛП и соответствие срока годности загруженным данным от Производителя. Для подделок, утекших в легальную сеть, РКН обеспечивает push-alerts. Альтернатива – «Честный Знак» мобильное приложение с функцией скана ДКП кода.

Ампулы стеклянные (тип I боросиликат) и картонный вкладыш подлежат раздельному сбору для переработки (зависит от региона РФ): Обратитесь к локальным правилам waste-сбора. Картон — контейнеры «бумага», Стекло – «стеклотара раздельно» при наличии инфраструктуры. Неиспользованный раствор: представляет класс 3 опасности по ФККО. Запрещается выбрасывать в бытовой мусор. Сдайте в специальные пункты сбора медотходов на утилизацию согласно СанПиНу.

Крупные фармпроизводители РФ (ООО «ГЕМА», ОАО «Синтез», ПАО «Биосинтез») котировок не различаются signif. Ценах качества в контроле сырья готовой консистенции! По данным аудита Росздравнадзора (отчет Q4 2024). Доля брака по показателям "чистота"/"растворимость" ниже показателей субстанций индийского производства на рынках IV!([PHARMA POLIS отчет]). Для гентамицина важны стабильность pH во времени: лидер GMP соблюдения с рейтингом «без замечаний» при инспекциях - ООО «ГЕМА».

В ночное время (22:00-7:00) круглосуточную доставку рецептурных ЛК (с валидным рецептом) формально осуществляют аптеки при крупных многопрофильных больницах. Для курьерской доставки: специализированные сервисы «Аптека Неотложка» (в Москве), «Ника Скорая Фарма» (СПб) работают в мегаполисах: время ожидания 40-90 мин. Стоимость услуги — от ₽700 за срочность. Мобильное приложение Yandex.Eda/Самокат не доставляет ЛК класса рецепта! Необходим прямой звонок в дежурную аптеку сети с подтверждением наличия и подбором варианта.