Как подготовиться и сдать анализы мочи

Наиболее распространенным и наиболее часто проводящемся исследованием мочи является клинический анализ мочи. Он предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Существует также и биохимическое исследование мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

Существуют специальные пробы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче. Пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной функции почек.

Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке.

Сбор общего анализа мочи

• Материалом для исследования является вся утренняя порция мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Собирать необходимо строго! утреннюю порцию мочи, выделенную сразу после сна в чистую сухую емкость.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи на пробу по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко в этом анализе смотрят значение таких показателей мочи как эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Отклонение этих показателей от нормы указывает на патологические изменение в работе мочеполовой системы.

Норма показателей анализа мочи по Нечипоренко:

• Цилиндры — не более 20 на 1 мл мочи
• Эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи
• Лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи

Превышенные лейкоциты в моче подтверждают на наличие инфекции и воспаления в мочеполовом тракте. Часто повышение лейкоцитов в моче распознают как признак цистита, то есть воспаление мочевого пузыря у больного.

Как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

• Материалом для исследования является средняя утренняя порция мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Собирать необходимо строго! утреннюю! среднюю! порцию мочи, выделенную сразу после сна в чистую сухую емкость.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи на пробу по Зимницкому

Материалом для исследования является вся моча, выделенная за сутки.

• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный двигательный и питьевой режим (1,5-2 литра в сутки).
• В течение суток, отведенных для сбора мочи, пациент должен вести учет принятой жидкости (дневник, в котором указывается время и объем принятой жидкости). Учитываться должна не только жидкость в чистом виде (вода, чай), но и первые блюда, некоторые фрукты и овощи, так как в них высокое содержание воды.
• Не менее чем за сутки должны быть отменены мочегонные средства, а также средства прямо или косвенно влияющие на работу почек (лекарственные препараты, фито-сборы), так как на фоне приема указанных средств суточный диурез может быть искажен.
• Пациента необходимо заранее обеспечить посудой для сбора мочи - это 6 чистых сухих промаркированных емкостей объемом 200-500 мл с указанием ФИО пациента, отделения и промежутка времени сбора мочи: 6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-24.00, 24.00-3.00,3.00-6.00 + 4 дополнительные чистых сухих емкости для сбора мочи без маркировки.
• В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (в унитаз) – эта порция не учитывается, так как она образовалась в предыдущие сутки.
• После этого в течение суток (24 часов) пациент собирает всю выделяемую мочу в промаркированные емкости, соблюдая временной интервал, указанный на посуде. Последнее опорожнение мочевого пузыря производится в то же время, в которое накануне был начат сбор мочи – в 6 часов утра.
• В случае если в какие-либо промежутки времени моча у пациента отсутствует, то соответствующая емкость остается пустой, то на нее необходимо нанести дополнительную маркировку «отсутствие порции мочи» и вместе с остальными доставить в лабораторию.
• В случае если в какие-либо промежутки времени пациент выделяет больше мочи, чем объем предоставленной емкости, то пациент должен воспользоваться дополнительными емкостями, промаркировать которые необходимо сразу после сбора в них мочи (т.е. указать на них временной интервал, соответствующий сбору данной порции, ФИО, отделение) ночью необходимо вставать для сбора соответствующей порции мочи.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа

Сбор анализ мочи по Сулковичу

Анализ мочи по Сулковичу (Проба Сулковича) — качественный анализ содержания кальция в моче. Используется в педиатрии в качестве предварительного теста выведения кальция с мочой, либо для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D с целью избежать передозировки.

Принцип метода. Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота.

При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы.

Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „++++“ (очень сильное помутнение пробы).

Результат определения кальция в моче при анализе по Сулковичу не даёт точного результата, поэтому этот анализ используется в качестве скрининг-теста для ранней диагностики нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

Оценка полученных результатов. Для анализа по Сулковичу нужна проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением):

• Нормальным считается показатель от „+“ до „++“.
• Отрицательный результат („-“) может свидетельствовать о недостатке витамина D у детей, либо при гипопаратиреозе (при параллельном исследовании крови определяется гипокальциемия).
• Результат „+++“ или „++++“ — об избыточном выведении кальция с мочой, например при гиперпаратиреозе экскреция кальция с мочой может достигать 200 мг/сут.

Более точные и информативные результаты даёт определение содержания кальция в моче, собранной в течение суток («суточная моча»), а также одновременное определение уровня кальция в крови.

Тем не менее, в педиатрической практике (особенно при обследовании детей грудного возраста) в качестве предварительного анализа (скрининг-теста) исследуется по Сулковичу именно утренняя порция мочи, (у ребёнка грудного возраста собрать или взять одну порцию мочи значительно легче, чем собрать суточную мочу).

При выявлении повышенного уровня кальция в скрининговой пробе, после консультации с врачом, проводится коррекция принимаемой дозы витамина D, либо определяется содержание кальция в суточной моче.

Сбор анализа мочи на определение глюкозы

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи на 3-х стаканную пробу (проба трех сосудов)

• Материалом для исследования является вся утренняя порция мочи.
• Заранее необходимо подготовить три чистых сухих емкости с обязательной маркировкой номера порции.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Техника сбора: пациент начинает мочиться в первую емкость, затем, не прерывая струи, продолжает мочиться во вторую, и заканчивает в третью. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. Для того, чтобы были заполнены все три емкости пациент должен руководствоваться своими ощущениями при опорожнении мочевого пузыря.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для проведения биохимического исследования

Биохимическое исследование мочи на кальций, магний, фосфор, мочевая кислота, белок, мочевина, калий, натрий, альфа-амилаза.

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для определения кетоновых тел в моче

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию сразу после окончания сбора!!!
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи на микроальбуминурию (МАУ) в утренней порции мочи.

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи на микроальбуминурию (МАУ) в суточной моче

Для выполнения исследования необходимо собрать мочу за сутки. Материалом для исследования является 50 мл мочи, взятые из суточного объема мочи.

Рекомендации по сбору суточной мочи:

• Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5-2 литра в сутки). В 6-8 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (в унитаз) – эта порция не учитывается, так как она образовалась в предыдущие сутки. После этого в течение суток (24 часов) пациент собирает всю выделяемую мочу в чистую емкость с широким горлом (не менее 2-х литров) и с плотно закрывающейся крышкой. Последнее опорожнение мочевого пузыря производится в то же время, в которое накануне был начат сбор мочи.
• Время начала и время окончания сбора мочи отмечают в направлении.
• Объем суточной мочи необходимо измерить мерным цилиндром, тщательно перемешать!!!, затем отлить 50 мл в чистую сухую емкость, в которой моча будет доставлена в лабораторию.
• Перед каждым сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, общий объем мочи, собранный за сутки, дату забора анализа

Сбор анализа мочи для определения уробилина

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для определения соотношения альбумина к креатинину

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа

Сбор анализа мочи для проведения суточного биохимического исследования (кальций, фосфор)

Для выполнения исследования необходимо собрать мочу за сутки. Материалом для исследования является 100-150 мл мочи, взятые из суточного объема мочи.

Рекомендации по сбору суточной мочи:

• Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5-2 литра в сутки). В 6-8 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (в унитаз) – эта порция не учитывается, так как она образовалась в предыдущие сутки. После этого в течение суток (24 часов) пациент собирает всю выделяемую мочу в чистую емкость с широким горлом (не менее 2-х литров) и с плотно закрывающейся крышкой. Последнее опорожнение мочевого пузыря производится в то же время, в которое накануне был начат сбор мочи.
• Время начала и время окончания сбора мочи отмечают в направлении.
• Объем суточной мочи необходимо измерить мерным цилиндром, тщательно перемешать!!!, затем отлить 100-150 мл в чистую сухую емкость, в которой моча будет доставлена в лабораторию.
• Перед каждым сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.
• Емкость, в которую собирается суточная моча, необходимо в течение всего времени сбора хранить в прохладном месте.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, общий объем мочи, собранный за сутки, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для качественного определения солей в моче.

Для выполнения исследования необходимо собрать мочу за сутки. Материалом для исследования является 100-150 мл осадка собранной мочи.

Мочу НЕ перемешивать!!! Осторожно слить, оставив осадок! Перенести осадок в чистую сухую емкость для транспортировки.

Рекомендации по сбору суточной мочи:

• Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5-2 литра в сутки). В 6-8 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (в унитаз) – эта порция не учитывается, так как она образовалась в предыдущие сутки. После этого в течение суток (24 часов) пациент собирает всю выделяемую мочу в чистую емкость с широким горлом (не менее 2-х литров) и с плотно закрывающейся крышкой. Последнее опорожнение мочевого пузыря производится в то же время, в которое накануне был начат сбор мочи.
• Далее необходимо оставить собранную мочу на 30 минут (не менее!) для того, чтобы после последнего добавления мочи дать возможность осесть осадку.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для определения билирубина

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа

Сбор анализа мочи для определения альфа-амилазы.

• Материалом для исследования является утренняя порция мочи, собранная так же, как и на общий анализ мочи.
• Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, дату забора анализа.

Сбор анализа мочи для определения белка в суточной моче.

Для выполнения исследования необходимо собрать мочу за сутки. Материалом для исследования является 100-150 мл мочи, взятые из суточного объема мочи.

Рекомендации по сбору суточной мочи:

• Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5-2 литра в сутки). В 6-8 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (в унитаз) – эта порция не учитывается, так как она образовалась в предыдущие сутки. После этого в течение суток (24 часов) пациент собирает всю выделяемую мочу в чистую емкость с широким горлом (не менее 2-х литров) и с плотно закрывающейся крышкой. Последнее опорожнение мочевого пузыря производится в то же время, в которое накануне был начат сбор мочи.
• Время начала, и время окончания сбора мочи отмечают в направлении.
• Объем суточной мочи необходимо измерить мерным цилиндром, тщательно перемешать!!!, затем отлить 100-150 мл в чистую сухую емкость, в которой моча будет доставлена в лабораторию.
• Перед каждым сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
• Нельзя собирать мочу во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии.
• Емкость, в которую собирается суточная моча, необходимо в течение всего времени сбора хранить в прохладном месте.

В бланке направления указать отделение, № истории болезни, ФИО пациента, возраст, пол, диагноз, вид исследования, общий объем мочи, собранный за сутки, дату забора анализа.

Важно: расшифровка анализа мочи проводится только доктором, который обследует пациента и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа мочи без консультации доктора могут быть интерпретированы неправильно.