Нолипрел а би-форте 10мг+25мг 30 шт таблетки покрытые оболочкой les laboratoires servier industrie

• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и детям
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Дозировка
• Передозировка

Фармакологическое действие

Нолипрел – комбинированный препарат для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Показания к применению

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам, к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ), гипокалиемия, почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией), одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и детям

Нолипрел® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Применение Нолипрела® у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе не установлены.

Побочные действия

Эффекты, обусловленные действием периндоприла Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия. Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией), в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия, в отдельных случаях — спутанность сознания. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, редко — затруднение дыхания, бронхоспазм, в отдельных случаях — ринорея. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, редко — сухость во рту, в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны водно-электролитного баланса: повышает концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела® снижение концентрации калия составляло менее 3,4 ммоль/л после 12 нед терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 нед терапии составляло 0,1 ммоль/л. Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа), редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита, в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения, возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, редко — крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях — многоформная эритема. Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции. Эффекты, обусловленные действием индапамида Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту, в отдельных случаях — панкреатит, при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии. Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция. Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга. Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки. Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание нолипрела с:

• препаратами калия и калийсберегающими диуретиками может приводить к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови (опасно летальным исходом), вызывать гипокалиемию или гиперкалиемию,
• эритромицином (в/в), пентамидином, сульпиридом, винкамином, галофантрином, бепридилом, антиаритмическими препаратами класса IА и III может вызывать аритмию типа 'пируэт',
• инсулином и производными сульфонилмочевины может усилить гипогликемический эффект,
• трициклическими антидепрессантами, нейролептиками может усилить гипотензивное действие и увеличить риск ортостатической гипотензии,
• ГКС, тетракозактидом уменьшает гипотензивное действие,
• препаратами, снижающими уровень калия, повышает риск развития гипокалиемии,
• сердечными гликозидами при низком уровне калия может усилить токсическое действие последних,
• метморфином приводит к молочнокислому ацидозу,
• йодосодержащими рентгеноконтрастными веществами (в высоких дозах) повышает вероятность нарушений функции почек,
• солями кальция может увеличить концентрацию кальция в плазме,
• циклоспорином повышает риск гиперкреатининемии.

Дозировка

Внутрь. Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, — по 1 табл. в сутки, предпочтительно утром. Пациентам с почечной недостаточностью при Cl креатинина &ge,30 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы: значительное снижение АД, рвота, головокружение, судороги, бессонница, полиурия (олигурия), электролитные нарушения, брадикардия. Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, восстановление электролитного баланса. При выраженном снижении АД больного перевести в горизонтальное положение, приподнять ноги. Диализ эффективен по отношению к периндоприлату.